Статья:
Различные нарушения сна могут быть связаны с неврологическими заболеваниями, психическими расстройствами и психологическими особенностями человека. Наиболее распространенным феноменом является разговор во время сна. Это могут быть осмысленные слова, бормотание, короткие фразы и даже диалоги. При этом дети разговаривают во сне чаще взрослых.
Точные причины этого явления неизвестны. Предполагается, что это может быть вариант нормального состояния или признак патологии.
Основные сведения
В медицинской и психологической литературе разговор во время сна называют сноговорением. Это распространенное парасомническое нарушение, связанное с разными состояниями. Возможны разнообразные его проявления: короткие вскрики, бормотание, монологи и диалоги. Это может быть самостоятельное явление или проявление сомнамбулизма, при котором возникает двигательная активность. Врачи считают это состояние вариантом нормы, однако в некоторых случаях разговор ребенка во сне указывает на наличие определенных проблем. Для уточнения причин недуга нужно проводить обследование.
Если ребенок разговаривает во сне, не нужно паниковать. Такое состояние возникает у каждого человека хотя бы раз в жизни и считается безопасным. Произношение звуков, крики и бормотание возникают из-за ночных кошмаров, сонных параличей и других парасомнических явлений. Нужно обратить внимание на другие подозрительные проявления, вроде повышенной тревожности, снижения настроения или признаков неврологических расстройств. Очень редко сноговорение указывает на поражение головного мозга.
Устная речь регулируется головным мозгом. В области голосовых связок присутствуют мышечные структуры, от которых зависит голосообразование. Человек сознательно приводит в движение мышечные волокна и осуществляет артикуляцию с помощью языка и губ. В детском возрасте артикуляция постепенно развивается, поэтому сознательные функции не всегда присутствуют. Ребенок в 2-3 года плохо контролирует произношение звуков. В 4-5 лет увеличивается словарный запас, и закрепляются ранние особенности устной речи. Как правило, к моменту поступления в школу, в 6-7 лет, нервная регуляция речевой функции полностью созревает. Тем не менее отдельные нарушения могут сохраняться и у детей школьного возраста.
Стадии и степень тяжести разговоров во сне
Разговор во сне определяется как стадиями, так и тяжестью.
Стадии 1 и 2
На этих стадиях человек с сомнилоквией спит не так глубоко, как на стадиях три и четыре, и его речь легче понять. Говорящий во сне на стадиях один или два может вести беседы, которые имеют смысл.
Стадии 3 и 4
Говорящий находится в более глубоком сне, поэтому его речь труднее разобрать. Это могут быть стоны, отдельные звуки, невнятные обрывки слов или фраз. Тяжесть разговора во сне определяется тем, как часто он происходит.
- Легкая: разговоры во сне происходят менее одного раза в месяц.
- Умеренная: разговоры во сне происходят раз в неделю, но не каждую ночь. Разговоры не слишком мешают сну других людей в комнате.
- Тяжелая: разговоры во сне происходят каждую ночь и могут мешать сну других людей в комнате.
Сон и речевая функция
Состояние сна является естественным. Это своеобразный режим отдыха организма, когда реакция на внешние и внутренние раздражители снижена. Спящий человек плохо воспринимает слуховую, зрительную и тактильную чувствительность. В это время в головном мозге происходит изменение режима активности, позволяющее нервным клеткам накопить энергию и структурировать информацию.
Также для сна характерны другие физиологические изменения, включая расслабление скелетных мышц, изменение частоты дыхания и сердцебиения.
Структура сна:
- Ортодоксальный сон
Продолжается в течение 60-80 минут. Традиционно делится на четыре фазы. Для первой фазы характерно изменение электрической активности головного мозга. Возникают физиологические изменения, вроде замедления дыхания и сердцебиения. Во вторую фазу отключается сознание, однако человека все еще легко разбудить. Во время четвертой фазы возникает глубокое состояние сна, когда разбудить человека очень сложно. В это время появляются сновидения. Именно для четвертой фазы медленного сна характерны разнообразные парасомнические нарушения, включая сноговорение.
- Быстроволновой сон
Этот период длится в течение 15-20 минут. Электрическая активность головного мозга напоминает бодрствование, однако человек не может двигаться и ясно мыслить. Возникают яркие сновидения, которые легко можно вспомнить сразу после пробуждения. Характерна спонтанная двигательная активность глазных яблок. Возникают гормональные и вегетативные изменения. Считается, что в период быстроволнового сна происходит активное перераспределение информации в сознании.
В норме спящий ребенок не двигается и не разговаривает, поскольку двигательная активность заблокирована. Выделение специального гормона во время засыпания способствует снижению мышечного тонуса, включая мышцы ротовой полости. Это необходимо для того, чтобы человек случайно не травмировал себя в бессознательном состоянии. В то же время иногда возможно спонтанное «включение» отдельных групп мышц, в том числе мышечных волокон, отвечающих за артикуляцию. Точные причины этого явления неизвестны, однако считается, что механизм развития сноговорения похож на сомнамбулизм и ночной паралич. Тонус мышц повышается быстрее, чем к человеку возвращается ясное сознание.
Как самостоятельно избавиться от сомнилоквии?
- Сомнилоквия, помимо того, что причиняет беспокойство окружающим людям, так и доставляет психологический дискомфорт самому человеку, склонному разговаривать во сне.
- Новость о собственных ночных разговорах вызывает у него смущение и внушает страх перед засыпанием вне дома с чужими людьми (например, в поезде или гостинице).
- Если сноговорение носит легкий характер, помочь себе избавиться от него можно и самостоятельно.
Можно лечить самостоятельно
Специалисты в области сна рекомендуют воспользоваться следующими несложными методами:
- Соблюдайте режим и отправляйтесь спать в одно и то же время каждый день. Выходные не должны стать исключением. Дело в том, что организм человека функционирует в соответствии с выработанными привычками. Придерживаясь единого графика засыпания и пробуждения, организм будет более точно регулировать свою работу и в периоды ночного отдыха.
- Не употребляйте перед сном алкоголь и старайтесь не курить.
- Воздержитесь от тонизирующих и кофеиносодержащих продуктов во второй половине дня.
- Отводите на ночной сон не менее 8 часов в сутки. Недосып провоцирует нервное напряжение и чрезмерную нагрузку на организм. Сознанию становится сложно регулировать фазы сна. А это приводит к его нарушениям, в том числе и к сноговорению.
- Не перегружайте свой мозг перед сном изучением новой или очень сложной информации.
- Откажитесь от чтения книг и просмотра фильмов, способных вызвать у вас эмоциональное возбуждение.
- В случае сильного беспокойства или стресса примите расслабляющую ванну и выпейте легкое успокоительное средство на растительной основе.
- Сведите к минимуму эмоциональное напряжение. Обучитесь методикам расслабления и снижения тревожности. Практикуйте медитацию, займитесь йогой.
Ежедневно занимайтесь умеренной физической нагрузкой. Это заставит все системы организма нормально функционировать. Однако воздержитесь от занятий за час-два до сна, так как усиленное кровообращение, вызванное физической активностью, может взбодрить вас и помешать нормально заснуть.
- Старайтесь в течение дня избегать полумрака. Проводите при естественном освещении не менее шести часов в сутки. В таких условиях мозг будет ассоциировать свет с бодрствованием, а темноту с отдыхом. Это будет способствовать глубокому и спокойному ночному сну.
- Не ешьте за 3 часа до сна. Если вам приходится ужинать поздно, то откажитесь от тяжелой пищи, а также от продуктов, которые содержат много сахара.
- Используйте кровать только как спальное место. Ложась в нее, не смотрите телевизор, не читайте и не сидите в интернете. Тогда мозг будет ассоциировать кровать только с отдыхом, что будет способствовать глубокому и спокойному сну. С этой же целью старайтесь засыпать только в собственной постели. Если спать в различных местах, то мозг не может расслабиться до конца и сохраняет бдительность, что и провоцирует разговоры во сне.
- Спите в прохладной комнате. Исследования показали, что в душной жаркой комнате человек более подвержен приступам сомнилоквии.
- Если с вами в комнате спит кто-то еще и становится невольным слушателем ваших ночных разговоров, попросите его тихонько успокоить вас, когда у вас начнется очередной приступ.
Пусть вас успокоят
Сомнилоквия может появиться у любого человека под влиянием различных факторов. Если вы разговариваете во сне, постарайтесь воспринимать это проще. Не стоит сильно волноваться по данному поводу. На самом деле, эта не столь страшная проблема. Не думайте, что окружающие могут узнать ваши сокровенные мысли. Сказанные во сне слова вовсе не отражают ваши реальные мысли и чувства, а являются лишь следствием сновидений. Однако позаботиться о крепком спокойном сне необходимо, ведь от него зависит самочувствие человека и качество его жизни.
Почему ребенок разговаривает во сне
Механизм формирования сноговорения может быть связан с психической деятельностью и физиологическими нарушениями. При этом нужно учитывать, что такой «недуг» характерен для большинства людей, поэтому важно отличать естественное произношение звуков в спящем состоянии от признаков сомнамбулизма и других нарушений. Многочисленные исследования позволили уточнить возможные механизмы этого феномена.
Известные причины:
- Нарушение механизма мышечной атонии. Как уже было сказано, организм блокирует активность мышц во время ночного отдыха. Этот защитный механизм связан с деятельностью отделов среднего мозга. Предполагается, что мышечная атония может спонтанно «отключаться» во время сна. Например, в фазу быстрого сна возникает подвижность глазных яблок. Не исключено, что именно в этот период возможно сноговорение.
- Органическое поражение головного мозга. Это редкая причина такого явления. Возможно повреждение ядер моста и продолговатого мозга. При этом обязательно появятся другие признаки патологии, не связанные с ночным отдыхом. Это могут быть двигательные нарушения, снижение интеллекта и эмоциональные расстройства.
- Прием лекарственных препаратов. Если ребенок начал говорить во сне внезапно, нужно обратить внимание на принимаемые медикаменты. Например, психотропные препараты, влияющие на обмен нейромедиаторов в головном мозге, часто вызывают сноговорение. В первую очередь это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты). Прием антидепрессантов сопровождается другими нарушениями, включая уменьшение продолжительности ночного отдыха и частые ночные пробуждения.
- Другие неврологические заболевания, вроде внутримозгового кровоизлияния, поражения слухового нерва и рассеянного склероза, при котором разрушается миелиновая оболочка нервных структур. Как и в случае органического поражения мозга, у ребенка будут присутствовать другие явные симптомы.
- Бессонница или гиперсомния. Пациент спит слишком мало или слишком много. Рекомендованная длительность сна зависит от возраста. В возрасте 10-11 лет ребенку может быть достаточно «взрослой нормы», составляющей 8-9 часов. Недостаток ночного отдыха сильнее влияет на состояние нервной системы. Появляются такие симптомы, как раздражительность, тревожность, слабость и снижение настроения.
- Гормональные изменения. Эта причина наиболее характерна для пациентов в возрасте 12-13 лет, когда в среднем у мальчиков и девочек начинаются основные этапы полового созревания.
- Психологические причины. В этом случае сноговорение не связано с физиологическими расстройствами.
Психологические факторы
Если ребенок часто разговаривает во сне, необходимо обратить внимание на его психологическое благополучие. Многие неблагоприятные факторы повышают риск возникновения такого расстройства. В первую очередь это нарушения из области эмоциональной сферы. Основные триггеры:
- Хронический стресс
Механизм адаптации нервной системы к неблагоприятным воздействиям называют стрессом. Если стрессовые факторы влияют на ребенка слишком долго и часто, формируются осложнения.
- Постоянное беспокойство
Одним из последствий хронического стресса считается тревожность. Пациент начинает беспричинно испытывать страх. Тревога в вечернее и ночное время мешает заснуть и провоцирует частые пробуждения.
- Семейное неблагополучие
Это постоянные конфликты с родителями, насилие со стороны родителей и др.
- Повышенная психологическая возбудимость
Распространенное состояние, которое чаще всего возникает у детей в дошкольном возрасте. Признаки повышенной возбудимости включают непослушание, неусидчивость, гиперактивность и снижение концентрации внимания.
Говорение во время сна: особенности феномена
Сомнилоквия — это такое расстройство сна, когда спящий разговаривает во время просмотра сновидений. После пробуждения «говорящий» человек не помнит, что ему снилось и даже не подозревает о ночном монологе. Приступ «болтливости» может быть однократным (около 30 секунд) или повторяющимся много раз за ночь.
Важно знать! Такое поведение нередко вызывает непонимание окружающих: невольные слушатели принимают сказанное во сне на свой счет. Это абсолютное заблуждение, поскольку спящий воспроизводит отдельные голосовые звуки, обрывки непонятных фраз совершенно неосознанно.
Мало того, наличие такой особенности может спровоцировать у человека устойчивую боязнь ложиться спать за пределами собственного дома.
Почему человек разговаривает во сне? Ученые-сомнологи считают сноговорение компенсаторным процессом, помогающим переходу между фазами сновидений. Известно, что медленный и быстрый сон чередуются несколько раз за все время отдыха. Неразгаданная «тарабарщина» обычно проявляется в период неглубокого этапа. Прекращается при переходе на следующий «виток спирали». Таким способом человек глубже засыпает.
Проявления сомнилоквии
Среди знатоков – исследователей проблем сновидений существует условное разделение разговоров во сне. Считается, что в зависимости от характера и интонации тирады, можно определить конкретную стадию покоя:
- Если речь членораздельная, логически связанная и на понятном языке, значит, человек находится в состоянии дремоты или в парадоксальной фазе сновидения.
- Неопределенные междометия, повторяющиеся стоны, крики, бредовые фразы вслух — свидетельствуют о пике дельта-сна (самой глубокой стадии).
Некоторые специалисты склоняются к мнению, что смысл произносимого во сне имеет прямое отношение к периоду бодрствования. Однако, на практике чаще всего подтверждается другая, противоположная теория: обрывки слов и предложений ничего не означают и не имеют общего смысла с жизнью человека.
Люди, которые говорят во сне
Статистические данные сообщают о том, что примерно на двадцать взрослых индивидуумов приходится один человек, разговорчивый во сне. Чаще всего это — мужчина средних лет. Среди маленьких детей практически каждый второй может похвастаться ночными беседами.
Важно знать! Сомнилоквия иногда достается потомкам в наследство от старших родственников. Поэтому, если ваш умерший пра-пра-дедушка был о, нужно морально приготовиться к собственным ночным «представлениям».
Этиология данного факта до конца не изучена, но наблюдается прямая связь разговорчиков с закрытыми глазами и дневным эмоциональным потрясением. Причем стресс может носить приставку как «- ди» (отрицательный), так и «- ай» (наоборот). Это объясняется возбуждением в центре коры головного мозга, возникающим как следствие сильной «встряски». Данный участок связан с речевыми функциями, поэтому и проявляется богатая, разнообразная словесность.
Причины сноговорения в разном возрасте
Сноговорение само по себе — нормальное явление и не является патологией. Люди разговаривают во сне по разным причинам. Одни из них незначительны и легко устранимы. Другие же не улетучатся без сторонней медпомощи. В зависимости от возраста человека, основой для «говорливости» могут служить различные условия. Данная таблица отражает возможные варианты взаимосвязи:
Возраст. | Влияющие факторы. |
Детство (до 14 лет) | Наследственность, ночные страхи и кошмары, эмоциональная нестабильность, энурез, лихорадка, торопливое отучение от горшка. |
Юность (подростки) | Сомнабулизм, излишняя впечатлительность, регулярный стресс, депрессия, высокая температура тела, жар. |
Молодость (25-50) | Храп, апноэ, фоновые психические и соматические заболевания, употребление наркотиков и алкоголя, тяжелая пища, нарушения в работе нервной системе, период беременности. |
Пожилые люди (свыше пятидесяти лет) | Спутанность пробуждения, недостаток полноценного сна, побочные эффекты от лекарственных препаратов, болезни головного мозга, травмы головы, тяжелые известия (похороны родственника). |
Следует отметить, что малыши, которые еще не научились разговаривать, часто «болтают» во сне. Таким способом они тренируют и развивают коммуникационные навыки. По мере взросления стабилизируется нервная система и ночные «скороговорки» исчезают.
Это опасно или нет
В подавляющем большинстве случаев сомнилоквию не надо лечить, она не влечет за собой тяжелых последствий.
Исключением являются некоторые варианты серьезных патологий:
- Нарушение парадоксальной фазы сна. Проявляется в излишней экспрессивности, плаче, внезапных криках, постоянном обращении к кому-то по имени. Может развиться лунатизм с расстройством пищевого поведения. (Это, когда по ночам человек шагает на кухню, открывает холодильник и много ест, а утром ничего подобного не помнит).
- Эпилепсия. Дополнительные симптомы: регулярность и точность времени возникновения припадка, агрессивные реакции «страдающего». Отмечается значительное помрачение сознания (невозможно разбудить). Известный иностранный психолог Луиза Хей связывает появление регулярных приступов с подавленным желанием бегства (от обстоятельств, проблемы, неприятных людей). Поэтому необходимо проанализировать недавние события, окружение пациента и максимально обеспечить эмоциональный комфорт. Данная причина требует скорейшего обращения за медицинской помощью. Лечением должен заняться квалифицированный психотерапевт.
Единичные случаи связывают разговоры во сне с шизофренией, психопатией и прочими психическими болезнями. Их диагностика и выявление характеризуется наличием других специфических признаков. Резкое изменение привычек и поведения, постоянные сомнения, излишняя педантичность, перфекционизм в мелочах — весомый повод обратиться к соответствующему специалисту.
Дополнительные признаки
Если пациент начал разговаривать в спящем состоянии, нужно обратить внимание на особенности поведения. Симптомы, указывающие на патологию, могут появляться как во время ночного отдыха, так и во время бодрствования. Часто это малозаметные признаки, которые не ассоциируются с какими-либо нарушениями:
- пациент скрипит зубами в ночное время;
- во время бодрствования наблюдается рассеянность, нарушение концентрации внимания;
- отмечается нарушение координации в пространстве;
- снижение когнитивных функций, включая память и интеллект;
- ребенок ходит и говорит во сне;
- появляются признаки беспокойства и тревоги в дневное время;
- возникает снижение настроения, частая плаксивость;
- отсутствие мотивации и снижение работоспособности (апатия);
- отсутствие аппетита и снижение массы тела.
При появлении этих симптомов рекомендуется обратиться к неврологу для прохождения обследования. Важно исключить заболевания нервной системы и парасомнические расстройства. Например, если пациент спит с открытыми глазами и передвигается в спящем состоянии, нужно исключить сомнамбулизм.
Как перестать говорить во сне: меры профилактики
Увы, нет никакого известного способа полностью победить сомнилоквию. Однако, избегая стресса и высыпаясь, ты можешь значительно снизить количество эпизодов разговора во сне.
Кроме того, некоторые изменения образа жизни также могут помочь контролировать твой сон. Среди них:
- ограничение употребления алкоголя;
- отказ от тяжелой пищи перед сном;
- поддержание регулярного графика сна.
- Автор: Мария Минаева
Ассоциированные состояния
Существуют коморбидные заболевания, которые могут быть связаны с произношением звуков в ночное время. В первую очередь это другие парасомнические нарушения и психические расстройства. Также возможна взаимосвязь с патологиями эндокринной системы. Рассмотрим патологии, при которых часто возникает сноговорение.
Синдром гиперактивности с дефицитом внимания (СДВГ)
Нарушение психической и неврологической деятельности у детей, проявляющееся повышенной возбудимостью, импульсивностью, снижением концентрации внимания, нарушением когнитивных функций и ухудшением усвоения новой информации. Пациент при этом часто разговаривает во время ночного отдыха из-за недостаточного торможения нервной системы и повышенной реакции на внешние раздражители.
Сомнамбулизм
Двигательная активность спящего человека. Ребенок в спящем состоянии разговаривает, кричит, поднимается с постели, передвигается по квартире и даже выполняет осмысленные действия. При этом после пробуждения не может ничего вспомнить.
Сомнамбулизм (лунатизм) — вид психического расстройства при котором люди совершают какие-либо действия, находясь при этом в состоянии сна
Гипертиреоз
Избыточное образование гормонов щитовидной железы. Эти вещества отвечают за общую регуляцию организма. Из-за чрезмерного выделения гормонов в кровоток возникают такие симптомы, как раздражительность, бессонница, агрессивность, снижение концентрации внимания и повышенная двигательная активность.
Эпилепсия
Неврологическая болезнь, при которой периодически возникают судорожные приступы. Это хроническая патология, которую невозможность полностью устранить. По мере развития заболевания формируются разнообразные психические и неврологические осложнения. Разговор в спящем состоянии может быть проявлением ночной эпилепсии.
В то же время разговор в спящем состояние часто является изолированным симптомом. Если пациента больше ничего не беспокоит, специальная диагностика не требуется.
Сомнилоквия у взрослых
У взрослых речевая активность в состоянии сна встречается редко – всего лишь у 5%. Интересно, что чаще сомнилоквии подвержены представители сильного пола.
Описываемое расстройство сна может проявляться по-разному:
- В виде монолога, когда человек просто повествует о чем-то.
- Как диалог, во время которого спящий обращается к кому-то из своего сна.
- Неразборчивым бормотанием либо стонами.
- Громким криком.
Звуки спящим могут издаваться как эпизодически, длясь около полминуты, так и многократно в течение всей ночи. Тембр голоса человека при этом может существенно отличаться от того, каким он обладает в периоды бодрствования. Иногда спящий может просыпаться от звука собственного голоса, а в редких случаях люди во сне даже способны говорить на другом языке.
Большинство людей, проснувшись, не помнят ничего о том, о чем ночью говорили. Некоторые просто не могут поверить в свою склонность беседовать во сне, искренне полагая, что близкие их разыгрывают.
Женщины разговаривают во сне реже мужчин
Характер и интонации разговора во сне обусловливаются фазой сна, в которой пребывает спящий человек:
- При глубокой фазе сна издаются преимущественно стоны или произносится нечленораздельный бред.
- В быстрой фазе сна, при которой центры головного мозга активизируются, и человек созерцает яркие сны, речевая активность является наиболее внятной и связной.
- В эпизоде сонного паралича слова из сна проговариваются вслух достаточно четко.
- В стадии засыпания человек, как правило, бормочет, так как произносимые звуки являются своеобразной компенсаторной реакцией, делающей переходы между разными фазами сна более легкими.
Нужно сказать, что данное разделение является условным. Как правило, по характеру произносимых звуков трудно с точностью определить, в какой именно фазе сна находится говорун.
Обследование
Для начала необходимо обратиться к психотерапевту, который проведет тестирования для выявления признаков тревоги, снижения настроения и гиперактивности. Особое внимание уделяется взаимоотношениям ребенка с родителями и сверстниками. Обнаруживаются ключевые факторы риска. При необходимости пациента направляют к другому специалисту. Может потребоваться консультация невролога, детского психиатра, эндокринолога, эпилептолога и терапевта.
Специальные обследования:
- Длительное психологическое наблюдение. Регулярные консультации помогают выявить предпосылки к возникновению сноговорения.
- Изучение работы головного мозга в режиме бодрствования и сна: электроэнцефалография, сомнография. При необходимости проводятся визуальные обследования для исключения органического поражения головного мозга.
- Обследование внутренних органов, включая изучение гормонального фона.
Важно сообщить специалисту о принимаемых лекарствах, диагностированных заболеваниях и других симптомах.
В каких случаях нужно посетить доктора
Помимо частых разговоров во сне и жестикуляций руками поводом для визита к врачу являются:
- Ситуации, когда спящий говорит и постоянно ворочается в постели, будто снится кошмар.
- Громкие крики во сне.
- Регулярные пробуждения среди ночи в холодном поту.
Любая из этих ситуаций нарушает сон и плохо влияет на качество жизни. Поэтому,чтобы избежать ухудшения здоровья,обратитесь к доктору.
На первом приёме врач расспросит о симптомах сомнилоквии и направит на полисомнографию – исследование сна в специальной лаборатории. Также, врач может посоветовать вести дневник, в который следует записывать приступы сомнилоквии.
Делать записи сна помогут домочадцы. Если вы живёте один/одна, записывайте сон на диктофон, который есть почти в каждом мобильном телефоне. Позже эти заметки следует показать доктору для постановки правильного диагноза.
Записи в дневнике должны содержать сведения о времени засыпания и пробуждения, название принимаемых лекарств, а также пищу и напитки, употребляемые перед сном. Кроме того, фиксируйте все негативные события, произошедшие накануне.
Дневник ведётся минимум 2 недели. Информации о сне, собранной за это время, достаточно для постановки диагноза специалистом.
Что делать
Психологическая помощь является главным аспектом лечения в случае, если у ребенка не обнаружены патологии головного мозга и внутренних органов. Нужно устранить все возможные факторы развития хронического стресса.
Методы улучшения психологического благополучия включают восстановление спокойных семейных взаимоотношений, снижение учебной нагрузки, устранение конфликтных ситуаций в отношениях со сверстниками. Может потребоваться семейное и индивидуальное консультирование. Если обнаружены патологии ЦНС и внутренних органов, лечением занимаются врачи.